Да ли је храна следећа велика граница у лечењу менталног здравља? Нутрициони психијатри мисле тако

Осим што служи као извор радости, везе и исхране, храна може бити моћно средство за управљање здравственим стањима. Само питајте свакога ко је преокренуо свој дијабетес типа 2 одбацивањем рафинисаних угљених хидрата или смањио симптоме реуматоидног артритиса након што је усвојио антиинфламаторна дијета . И као што зна свако ко је икада био узнемирен после превише кафе или се осећао без сјаја након одмора пуног јела, навике у исхрани и расположење су дубоко повезани.

28. дец зодијак

Али веза између исхране и менталног здравља иде а лот дубље него да понекад мало огладниш. Пре отприлике пет година, научио сам ово из прве руке. Након што сам патио од све озбиљнијих симптома од мистериозне болести (за коју сам касније сазнао да је Лајмска болест ) до те мере да више нисам могао да ходам више од пет минута без исцрпљујућег бола, морао сам да напустим посао у Њујорку и да се вратим код родитеља. Осећао сам се потпуно изоловано и пао у тако ниско емоционално стање да бих се будио плачући и ходао (или шепао) кроз дане у апатичној магли.

Једног дана, из хира, одлучио сам да одустанем од житарица за доручак и ПБ&Ј сендвича због поврћа богатог, дијета у палео стилу да ми олакшам бол. После месец дана, мој бол је и даље био присутан, али десило се нешто што нисам очекивао – осећао сам се знатно оптимистичнијим – усуђујем се да кажем срећна ? Али као подсетник: ово је било моје лично искуство. За друге људе, Лајмска болест може бити далеко тежа и имати накнадне импликације на ментално здравље.

„Ових дана је уобичајено чути храну која се назива леком. Оно што је толико изненађујуће за многе људе је чињеница да се ова изјава снажно односи на расположење“, каже Давид Перлмуттер, М.Д. , реномирани неуролог и водитељ предстојеће серије Алцхајмерова болест: наука о превенцији .

У ствари, ново поље истраживања познато као нутритивна психијатрија добија све већу пажњу управо из тог разлога, са студијама које откривају драстична побољшања депресије, анксиозност и друга стања код пацијената који праве стратешке промене у исхрани. Ово је подстакло више стручњака за ментално здравље да почну да постављају својим пацијентима једноставно, али потенцијално питање које може да промени живот: Шта сте јели?

Истраживање о храни као третману за ментално здравље јаче је него икад.

Област нутриционистичке психијатрије појавила се пре око 10 година, у великој мери захваљујући истраживачима попут Фелице Јацка, чији 2010 Пх.Д. студија открили су да жене чија је исхрана богата поврћем, воћем, рибом и целим житарицама (са умереним црвеним месом) имају мање шансе да имају депресију или анксиозност од жена које су конзумирале исхрану богату рафинисаним угљеним хидратима, додатком шећера и друге прерађене хране. .

Дуго времена је постојала идеја да су ум и тело одвојени, и било је много скептицизма када је Јацка први пут предложила своју докторску дисертацију. студија. Али то се све променило. Сада је Јацка директор Центар за храну и расположење на Универзитету Деакин у Аустралији и председник Међународно друштво за истраживање нутриционистичке психијатрије ; а у последњих неколико година појавили су се јасни докази који сугеришу да више не можемо да посматрамо ментално здравље и здравље мозга изоловано.

„Сада имамо веома велику и доследну базу доказа... да кажемо да је квалитет ваше исхране посебно повезан са ризиком од депресије“, рекао је Јацка у недавни видео који је објавила на њену Твиттер страницу раније овог месеца. Али док су опсервацијски докази између исхране и менталног здравља јасни већ неколико година, тек недавно су насумична контролисана испитивања показала да побољшање исхране може заиста помоћи лечити стања менталног здравља попут депресије.

Пример: 2017 СМИЛЕС студија , коју је водио Јацка, открили су да су људи са умереном до тешком депресијом које је дијететичар подучавао да следе медитеранску исхрану током 12 недеља доживели значајно побољшање расположења у поређењу са људима који су једноставно добили друштвену подршку. До краја студије, око 30% пацијената који су примали нутритивну подршку било је у ремисији због своје депресије у поређењу са 8% групе социјалне подршке.

Још у новије време, а Мета-анализа 2019 испитао је 16 рандомизираних контролисаних студија које су проучавале утицај дијететских интервенција на ментално здравље и закључиле да побољшање исхране (наиме повећањем поврћа и влакана и смањењем брзе хране и шећера) ради имају мерљиву корист за депресију - иу мањој мери, анксиозност.

Ово узбудљиво истраживање - заједно са друга истраживања 1 испитивање утицаја појединачне хране и хранљивих материја на ментално здравље — подстакло је бројне стручњаке за ментално здравље да увелико укључе храну у своју праксу (чак и неки колеџи, попут Универзитета Колумбија, почињу да подучавају студенте психијатрије о расположењу за храну веза).

Поред уобичајених питања о историји менталног здравља, системима социјалне подршке и циљевима, Древ Рамсеи, М.Д. , асистент клиничког професора психијатрије на Универзитету Колумбија и самопроглашени нутриционистички психијатар, тражи од пацијената да опишу шта једу. Он тражи потенцијалне недостатке/недостатке хранљивих материја који могу утицати на ментално здравље и погоршати симптоме, као и увид у однос особе са храном. Одатле ће водити пацијенте како да подесе своју исхрану како би подржали своје опште ментално здравље, често у комбинацији са конвенционалнијим модалитетима као што су терапија разговором и лекови.

Други практичари, попут нутриционистичког психијатра Георгиа Еде, М.Д. , користе лабораторијски рад за процену метаболичког здравља и нутритивног статуса. „Ово укључује тестове крви за инсулинску резистенцију (понекад се назива предијабетес или нетолеранција на угљене хидрате) и за недостатке хранљивих материја као што су Б12 и недостатак гвожђа“, каже она.

Коју дијету психијатри прописују пацијентима? Не постоји само један.

Тренутно је већина истраживања урађена на а Медитеранска дијета , са неким истраживањима која показују да људи који једу на овај начин (мислите: искључујући прерађено смеће и једу поврће богато влакнима, воће, рибу, орашасте плодове, пасуљ, махунарке, маслиново уље, ферментисану храну и нешто меса) имају 30 до 50% мањи ризик од депресије.

Али многи стручњаци се слажу да их можда и нема један исхрана која је оптимална за ментално здравље. Бројни приступи исхрани, под условом да укључују праву равнотежу хранљивих материја за јачање мозга (нпр. омега-3, витамин Б12, цинк, гвожђе, магнезијум и витамин Д) могу да раде све док ваше тело може да их апсорбује. Консултујте се са својим лекаром пре него што одлучите која дијета је права за вас.

Да би помогао својим пацијентима да покрију своје нутритивне основе, Ремзи их води ка групама хране богате хранљивим састојцима у којима већина Американаца нема недостатака: лиснато поврће, поврће јарких боја „дуге“, морски плодови и ферментисана храна. Одатле ће разговарати са пацијентима о томе коју храну у оквиру тих категорија могу да уживају и како да је припреме и скувају на једноставан, радостан начин. Као корисно средство, он и његов колега су креирали листа хране за антидепресиве 1 , са биљном и животињском храном (остриге, лосос, поточарка и спанаћ да споменемо само неке) која садржи највише хранљиве материје за које је доказано да помажу у превенцији или смањењу депресије.

Занимљиво је да се исхрана заснована на биљци често сматра светим гралом, али заправо није идеална за ментално здравље. „Постоје неки корелациони подаци да људи који не једу црвено месо или који једу вегетаријанску исхрану имају много већи ризик од депресије“, каже Ремзи. 'Ово нису популарни подаци међу биљном масом, али мислим да је важно узети у обзир.'

Али чак и тако, Ремзи верује да је његов посао нутриционистичког психијатра да вам помогне да 'нахраните свој мозак' без обзира на конкретну исхрану на коју сте претплаћени - било да је то Вхоле30 или веганска. Дакле, ако сте страствени око конзумирања нула животињских производа, он ће вам пружити подршку и побринути се да једете и суплементујете на начин који подржава ментално здравље.

Други нутриционисти, попут Едеа, имају мало другачији приступ. Док она каже да је најважније правило исхране за ментално здравље јести целу храну и избегавати модерну прерађену храну (наиме рафинисане угљене хидрате и рафинисана биљна уља попут сојиног и кукурузног уља), она често предлаже да пацијенти експериментишу са елиминацијом житарица, махунарки и млечних производа. такође.

„Генерално препоручујем оно што називам 'пре-пољопривредну исхрану са пуном храном' која се састоји од целе биљне и животињске хране као један од најбољих начина да се задовоље нутритивне потребе мозга', каже она. Иако одбацивање свих житарица и махунарки може звучати чудно, она каже да ова храна садржи фитинску киселину, која може ометати апсорпцију важних минерала за мозак као што су магнезијум и цинк; и лектини , што може оштетити слузницу црева и погоршати имуни систем.

Овај приступ је довољан за већину људи, али понекад Еде иде корак даље са пацијентима. „За људе који имају инсулинску резистенцију, препоручујем кетогену верзију ове исте дијете са ниским садржајем угљених хидрата или можда чак и са веома ниским садржајем угљених хидрата.

Пре неколико година, Еде се сусрела са 40-годишњом женом која је имала доживотне симптоме одуговлачења, слабе мотивације, ниске енергије, растресености и неорганизованости који су ометали њен рад и живот у кући. Дијагностикован јој је АДХД и преписан јој је Аддералл, који је дефинитивно помогао, али је донео неуједначене користи током дана и изазвао непријатне споредне ефекте попут затвора.

Постепено је уклонила житарице, махунарке, млечне производе и већину прерађене хране из своје исхране, што је помогло њеном расположењу и побољшало њено физичко здравље, али ништа није учинило за њен АДХД. Али када је пристала да покуша а кетогена дијета ове године, њени симптоми су почели да се побољшавају у року од неколико дана. „Она је од тада престала да узима Аддералл и извештава да функционише још боље када је у кетози него на Аддералл, и без икаквих нежељених ефеката“, каже Еде.

Опет, ово можда није случај за све и могуће је да је ова жена имала погрешну дијагнозу. Корен АДХД-а је важно утврдити, а понекад се пацијенти лече од АДХД-а када је прави проблем анксиозност. Генерално, АДХД се не може ефикасно лечити без лекова, али анксиозност често боље реагује на промене у начину живота попут дијете.

Истина је, сваки тело је мало другачији, а чињеница да постоје мало другачији приступи у области нутриционистичке психијатрије је вероватно заиста добар знак.

Дакле, како тачно храна утиче на тело да побољша ваше расположење?

„Наш избор хране, како директно, тако и кроз утицај на активност наших цревних бактерија, игра значајну улогу у регулисању нашег расположења“, каже Перлмутер.

У ствари, према експертима које сам интервјуисао, вероватно постоје три главна механизма помоћу којих горе описане дијете промовишу ментално здравље: обезбеђујући вашем мозгу хранљиве материје које су му потребне за раст и стварање нових веза, сузбијање упале и унапређење здравља црева .

„Наш мозак наставља да ствара нове везе које рађају нове мождане ћелије у нашем одраслом животу, што је познато као неуропластичност, а главни регулатор овог процеса је неурохормон тзв. неуротрофни фактор из мозга (БДНФ)', каже Ремзи. Низак ниво БДНФ је повезан и са депресијом и са Алцхајмеровом болешћу, али одређени хранљиви састојци као што су цинк, магнезијум и омега-3 масна киселина ДХА промовишу експресију БДНФ, кроз стимулацију кетамина.

Одбацивање рафинисаних угљених хидрата, шећера и високо обрађених биљних уља такође може помоћи у значајном смањењу упале. „Упала изазива оксидативни стрес (облик биохемијског стреса), што доводи до сигнала узнемирености у мозгу који може довести до депресије или анксиозности 2 -или обоје', интегративни лекар Винцент Педре, М.Д. , недавно рекао је мбг . 'С друге стране, знамо да ће мозак ослободити [проинфламаторне] цитокине као одговор на ментални стрес.'

Због тога антиинфламаторна дијета, попут медитеранске исхране, која садржи масне рибе попут лососа и сардина које су богате омега-3 масним киселинама, може бити тако одличан избор. „ДХА има снажан антиинфламаторни ефекат и повезан је не само са смањеним ризиком од Алцхајмерове болести, већ и са побољшањем депресије“, каже Перлмутер.

Коначно, одустајањем од прерађене хране и једењем више хране богате влакнима (поврће, воће, махунарке, интегралне житарице), пребиотичке хране (лук, млади лук, бели лук, артичоке, празилук, купус) и пробиотичке хране (ферментисана храна попут кимчија, киселог купуса, и кефир), добре бактерије у нашим цревима могу да напредују, што доводи до укупног здравог микробиома.

'Доста истраживања показује да микробиом заиста утиче на нашу реакцију на стрес и анксиозност', каже Лиза Москони, др. , неуронаучник, нутрициониста и помоћник директора Клинике за превенцију Алцхајмерове болести на Медицинском колеџу Вајл Корнел.

Ово је делимично због утицаја црева на ФРОНТ , главни инхибиторни неуротрансмитер који је умешан у мноштво здравствених изазова, укључујући поремећаје анксиозности, несаницу и депресију. Када је наш микробиом здрав и насељен добрим бактеријама, можемо боље регулисати производњу ГАБА и имати користи од његових умирујућих, умирујућих својстава, каже Москони. Превише лоших бактерија, с друге стране, може некако да отме ГАБА систем и наруши вашу способност да се носите са стресом. Ово у основи важи за сваку неурохемикалију, али ГАБА није једина хемикалија повезана са равнотежом стреса.

Осим ова три механизма, дијета богата интегралном храном је углавном одлична за одржавање уравнотеженог шећера у крви, што је кључно за останак смиреног, срећног и уједначеног из дана у дан.

Дакле, можете ли се ослонити само на храну као облик терапије менталног здравља?

Понекад су промене у исхрани које препоручују нутриционисти психијатри довољне да помогну пацијенту да избегне или престане да узима лекове (као код Едеовог пацијента изнад), али то није нужно циљ нутриционистичке психијатрије. Једноставна чињеница је да су психијатријски лекови потенцијално средство за спасавање живота које има своје место.

„Забринутост коју имам у вези са покретом за храну као лек је да то може довести до идеје да потреба за лековима или другим третманима на неки начин значи да не успевате“, каже Ремзи. „Али ретко сматрам да је храна права само третман који дајем пацијенту. Проводим доста времена са пацијентима на психотерапији и преписујем лекове што одговорније и ефикасније могу када су индиковани.'

Такође је важно не заборавити на друге факторе начина живота који могу направити огромну разлику у вашем менталном здрављу - а многи нутриционисти психијатри и други практичари функционалне медицине такође примењују ове алате у својој пракси.

'Ови напори морају ићи далеко даље од избора хране', каже Перлмуттер. „Пламен упале распирује стрес, недостатак вежбања, и што је најважније, недовољно ресторативни сан . Занимљиво је да је сваки од њих независно повезан са ризиком за депресију и за Алцхајмерову болест.'

Будућност нутриционистичке психијатрије.

Истраживање јасно показује да ментално здравље више не можемо посматрати изоловано – морамо га посматрати као део читавог сложеног система, који дефинитивно укључује оно што једемо. Овде на мбг, ми смо тако узбуђени што гледамо како расте тело истраживања психологије исхране, и радујемо се што ће више стручњака за ментално здравље учинити исхрану каменом темељцем њиховог лечења. Охрабрујуће, Омега Институт нуди свој први у историји обука нутриционистичке психијатрије за здравствене раднике ове јесени, предаје Ремзи, што значи да ће више овог знања ускоро стићи до људи којима је најпотребније. Ако сте лично заинтересовани за рад са нутриционистичким психијатром или терапеутом и не можете да га нађете у својој области, распитајте се о видео посетама—многи практичари ће радо радити са вама виртуелно.

Истраживање о нутритивној психи обећава, али може бити ограничавајуће. Ако тражите алтернативу, можете испробати интегративну психијатрију која већ има уграђену исхрану, као и инфузије и лабораторијски рад. У сваком случају, будућност медицине је функционална и заснована на ћелијама.