Зашто се жене дупло чешће боре са депресијом и анксиозношћу

Депресија и анксиозност њеног рођака су много чешћи код жена него код мушкараца. Процењује се да у Сједињеним Државама жене (10,4%) имају скоро дупло веће шансе од мушкараца (5,5%) да се боре са депресијом у било којој години, а када је у питању велика депресивна епизода, жене су опет далеко чешће. напаћени.

То важи и за анксиозност: жене могу имати два до три пута веће шансе да доживе генерализовани анксиозни поремећај (ГАД) и панични поремећај од мушкараца, испуњавају доживотне критеријуме за социјални анксиозни поремећај (САД) више од мушкараца и имају теже симптоми свих облика анксиозности.

26. септембра рођенданска личност

Ипак, тек почињемо да схватамо мешавину генетике, метаболичких система, биома црева,  запаљење , хормони и силе животне средине и културе које стварају полне разлике у учесталости и испољавању депресије и анксиозности. Прошле су године да се престане приписивати здравствени проблеми жена хистерији – веома мизогинистичкој и погрешно постављеној дијагнози менталног здравља – и да почнемо да посвећујемо поштовање и медицински тачну пажњу питањима менталног здравља као што су депресија и анксиозност. 

Јединствена динамика менталног здравља жена

Да бисте разумели зашто жене чешће доживљавају депресију него мушкарци, добро место за почетак је шест П: пубертет, предменструални циклус, трудноћа, постпартална депресија, перименопауза и постменопауза. 

Кад год жена доживи промене у полним хормонима — као што се дешава у пубертету, са месечним менструалним циклусом, током трудноће, током постпартума, и пре и после менопаузе — долази до промена у неуротрансмитерима (који утичу на расположење) и неуростероидима. Неуростероиди утичу на то како се неурони активирају у мозгу, и сматра се да играју улогу у развоју велике депресије, посттрауматског стресног поремећаја, предменструалног дисфоричног поремећаја (ПМДД) и постпорођајне депресије. 

Сполни хормони такође играју улогу у анксиозности. Промена нивоа прогестерона и естрогена током менструалног циклуса и током живота може утицати на развој – и тежину – поремећаја анксиозности.

Трудноћа је повезана са повећаним ризиком за ГАД, а ако је жена имала ГАД или САД пре трудноће, она је под повећаним ризиком од постпорођајне депресије и анксиозних поремећаја. Може бити да су код неких жена такве промене у нивоу хормона — и навише и наниже — изазване генетском дисрегулацијом, што повећава њихову подложност депресији и анксиозности. 

Студија из 2017. коју су спровели истраживачи из огранка бихејвиоралне ендокринологије Националног института за ментално здравље која је објављена у Молецулар Псицхиатри утврдио да је то случај. Показало се да је дисрегулација одређених гена основни узрок ПМДД-а.

„Ово је велики тренутак за здравље жена јер се утврђује да жене са ПМДД-ом имају суштинску разлику у свом молекуларном апарату за одговор на полне хормоне – не само емоционално понашање које би требало да буду у могућности да добровољно контролишу“, изјавио је један од истраживача, Дејвид. Голдман, М.Д.

Овоме се придружује студија у пролеће 2023. која је открила генетске разлике у ризику од депресије код мушкараца и жена. Истраживачи са Универзитета МцГилл прегледали су више од 270.000 људи и открили да док мушкарци имају једно подручје ДНК повезано са депресијом, жене их имају 11. Штавише, показало се да депресија има директну везу са развојем метаболичке болести код жена. Тај увид може довести до нових начина лечења жена са депресијом. 

Изван биологије

Притисци животне средине су такође важни покретачи. У нашем друштву фактори који жене чине рањивијим на депресију и анксиозност укључују срамоту тела, њихову мету насиља, сексуално злостављање у детињству и општи недостатак родне равноправности.

Уз то, чини се да су пандемија ЦОВИД-19 и тренутни друштвени преврати довели до високих стопа емоционалних превирања. Од 4. јануара до 16. јануара 2023., око 31% жена у САД пријавило је симптоме анксиозног поремећаја, само 10 поена мање од највеће недеље у октобру 2020. када је 41,8% рекло да има такве симптоме. 

Други фактори који утичу на развој депресије и анксиозности укључују женско искуство и одговор на многе стресоре са којима се суочавају у друштвеном и економском смислу. А ти фактори се погоршавају када је жена припадник маргинализоване етничке или расне заједнице. 

Према Канцеларији за здравље жена Министарства здравља и социјалних служби, 'жене чешће пријављују симптоме стреса, укључујући главобоље и узнемирени стомак, чешће него мушкарци. Жене ће такође имати ментална обољења која се погоршавају стресом , као што су депресија или анксиозност.'

МРИ показују да жене имају јачи одговор на стрес у лимбичким/стриаталним регионима мозга, док мушкарци имају јачи одговор на стрес у свом префронталном кортексу. Као резултат тога, дешавају се различити мождани процеси, а то указује да би различити приступи лечењу могли бити прикладни. Није да неко тачно зна шта би то могло бити. 

Празнине у третманима

Недостатак знања о основним узроцима депресије и анксиозности код жена није једина празнина у одговарајућој дијагнози и лечењу жена. Такође постоји запањујући недостатак информација о одговарајућим лековима и оптималним дозама лекова против депресије и анксиозности. 

Иако знамо да жене више него двоструко чешће користе антидепресиве од мушкараца, према анализи Националног центра за здравствену статистику, не постоје антидепресиви или лекови против анксиозности направљени посебно за лечење ових стања код жена. Поред тога, нема препоруке о дози за секс за доступне лекове , а једини специфични ризици или потребе које се адресирају су они који се односе на упозорења о узимању неких лекова током трудноће или током дојења. 

Знамо понешто о различитим ефектима који лекови против депресије имају на жене и мушкарце. На пример, постоје студије које показују да жене боље реагују на ССРИ као што је Золофт него мушкарци, али мушкарци су осетљивији на трицикличне лекове као што је Елавил.

Штавише, знамо да жене имају мање желудачне киселине од мушкараца, тако да када узимају антидепресиве, лек се може брже апсорбовати у њихово тело – повећавајући ризик од токсичности. Чињеница да жене генерално носе више телесне масти такође може утицати на то како се антидепресиви метаболишу - телесна маст може задржати лекове у телу дуже време. Али то је отприлике то. 

5050 анђеоски број

Јасно је да медицинска и истраживачка заједница треба да размотре фармакологију лекова у вези са полом, као и полне и родне разлике у осетљивости на депресију и анксиозност. 

Веза депресије са срчаним обољењима

Депресија и анксиозност носе повећан ризик од кардиоваскуларних болести, а када жена која је депресивна или анксиозна доживи срчани догађај, исход је неповољнији за њу него за мушку колегу - посебно ако је млађа жена. Насупрот томе, након срчаног или можданог удара, више жена него мушкараца доживљава депресију. 

Јасно је да су ментално и физичко здравље испреплетени, а да би се у потпуности оптимизовало благостање жена, међусобна игра се мора узети у обзир у истраживању и клиничком лечењу. 

Извод из Полне ћелије: борба за превазилажење пристрасности и дискриминације у женској здравственој заштити   од Филис Гринбергер, МСВ, вишег потпредседника за науку и здравствену политику за ХеалтхиВомен. Репродуковано уз дозволу Маио Цлиниц Пресс.