Ја сам медицинска сестра за мршављење која прописује ГЛП-1: Шта недостаје разговору Оземпиц

Тешко је преживети недељу, а да не чујете да неко говори о Оземпицу или Вегови-у за управљање шећером у крви и постизање губитка тежине . На неки начин, ово је одлично - коначно имамо разговоре о раније табу темама управљања тежином и гојазности. С друге стране, чини се да људи који узимају ове лекове губе килограме на начин који можда неће бити одржив на дужи рок.

Ово је осетљива тема и постоји много гледишта о предностима и штетности ових лекова. Као функционална медицинска сестра специјализована за управљање тежином, ево мог мишљења када ГЛП-1 могу бити корисни и како медицинска заједница може да их искористи на најздравији могући начин.

Неки важан контекст о ГЛП-1

Лекови као што су Оземпиц или Вегови спадају у класу која се зове ГЛП-1, или глукагону сличан пептид-1, лекови. Активни састојак Оземпица је семаглутид. Семаглутид је инкретин, хормон произведен у цревима који помаже вашем мозгу да сигнализира да сте сити. Семаглутид такође помаже у регулисању времена транзита у цревима; ако храна спорије пролази кроз ваше тело, онда се дуже осећате сити.

За контекст, ГЛП-1 лекови се користе од 2005. за лечење дијабетеса типа 2. Медицинска заједница их је темељно проучавала и признала као ефикасан третман дијабетеса . 2021. године, семаглутид је одобрен под брендом, Вегс , за губитак тежине.

Један мит који кружи интернетом је да је Вегови ефикаснији од Оземпица. У стварности, они су потпуно исти. Подједнако су ефикасни за губитак тежине у истој дози. Ствар је у томе што је до недавно, Оземпиц се обично преписивао у нижим дозама када се користио за лечење дијабетеса. Вегови се, с друге стране, прописује са намером да се максимизира доза како би се постигао оптималан губитак тежине.

Са порастом потражње за овим лековима, Оземпиц је почео да се прописује за губитак тежине, а не само за лечење дијабетеса, иако технички је одобрен само од стране ФДА за дијабетес .

Текућа истраживања такође траже нове лекове. Један је ЦагриСема, који је комбинација кагрилинтида и семаглутида. Цагрилинтиде емулира амилин , хормон који утиче на ситост. Други је Ретатрутиде који је ГЛП-1, гастрични инхибиторни полипептид (ГИП) и агонист глукагона. Слично је Моуњаро-у, али додаје агонист глукагона, који може помоћи људима да сагоре више калорија поред сузбијања апетита.

Велики неспоразум у вези са овом растућом класом лекова је то што их можете узимати неко време и једноставно их престати. На крају крајева, они су више хронични лекови и делују најефикасније ако се узимају доследно, слично лековима за анксиозност или крвни притисак (смешно како их не осуђујемо!). Ово је важно узети у обзир пре него што почнете да узимате ове лекове.

Како их користим у својој пракси

Верујем да ови лекови сигурно имају место у свету контроле тежине. Међутим, они морају бити упарени са основним знањем о исхрани, вежбању, спавању, управљању стресом, заједници и менталном здрављу.

Бавим се медицином са фокусом на контролу тежине више од седам година. И сама сам се борила са тежином, тако да разумем кроз шта пролазе моји пацијенти. Преписујем ГЛП-1 лекове одређеним пацијентима. Међутим, ја то не радим приликом њихове прве посете. Не задржавам то, али се старам да имамо одговарајући план акције како бисмо осигурали да пацијенти могу не само да изгубе тежину већ, што је још важније, да је одрже.

стрелац жена шкорпија мушкарац

Не постоји таква ствар као што је магична ињекција или пилула за одрживи губитак тежине.

Да бих помогао клијентима да остваре дуготрајан губитак тежине (који може, али не мора укључивати дуготрајну употребу лекова), увек почињем са разматрањем важности исхране, вежбања, начина размишљања, управљања стресом, заједнице, квалитетног сна, па чак и чиста вода пре прописивања лекова.

То је једини начин на који ће они ефикасно промовисати управљање тежином и опште метаболичко здравље . Насумично контролисано испитивање од 1.961 особе са гојазношћу показало је да пацијенти могу изгубити до 15% њихове телесне тежине на дози семаглутида једном недељно када је упарен са интервенцијама у начину живота.

Ако одлучимо да користимо ГЛП-1 агонист или ГИП, увек почињем ниско и споро и остављам пацијенту да остане на најнижој дози што је дуже могуће. Често ћете видети да праксе иду до највеће дозе одмах. Иако ово обезбеђује брз губитак тежине (оба мишића и дебели), сматрам да успоравање помаже клијентима да имају веће шансе одржавати мишићну масу како спроводе нове навике. Ово им помаже да се поставе за дугорочни успех и чак им омогућава да се одвикну од лекова или да их узимају једном месечно у неким случајевима.

Такође је важно напоменути да ови лекови нису за свакога. У својој пракси, узимам у обзир личну историју сваког клијента када планирам режим мршављења. На пример, недавно сам видео маму која је годину дана после порођаја са дијастазом ректуса. Упутио сам је на физикалну терапију да је уведем у праву рутину пре него што направи друге промене. Не говорим јој да 'иде у теретану' и да то тражи дан. Њени темељи су критични.

Увек кажем својим пацијентима да на крају дана имају пуну аутономију над својим телима. Ако имате гојазност, али сте здрави и срећни, не би требало да осећате притисак да користите ове лекове за губитак тежине. У исто време, они који се боре и пате од здравствених стања која су последица гојазности не би требало да се стиде што користе лекове.

Веома стварни нежељени ефекти и компликације које треба да размотримо

Видео сам да се ГЛП-1 лекови генерално добро толеришу, али неки потенцијални нежељени ефекти укључују мучнина, рефлукс, констипација и рано засићење (немогућност да се поједе пун оброк). Такође захтевају недељну ињекцију, иако у оралној верзији већ се истражују.

Једна од потенцијалних компликација употребе ових лекова за мршављење је губитак чисте мишићне масе . Мршави мишић може бити тешко повратити када се изгуби, посебно како људи старе , што потенцијално доводи кориснике дрога за мршављење у већи ризик од саркопенија (губљење мишића везано за узраст). Још више забрињава могућност губитка коштане масе, коју је бескрајно теже повратити. Према ДЕКСА скенирању састава тела, до 40% изгубљене тежине на семаглутиду може се састојати од чисте масе (мишићи, органи и кост).

Све су то разлози зашто је неопходно упарити ове лекове са холистичким планом за контролу тежине. Мора постојати фокус на одржавање мишића , јачање снаге и развијање здравих образаца исхране како бисте се осећали најбоље.

Оземпић је такође познат повећати број откуцаја срца у мировању (важна мера кардиоваскуларног здравља) за 2-3 откуцаја у минути, што неким људима може бити непријатно.

Такође, да будемо јасни: ови лекови су за људе који имају гојазност или дијабетес типа 2. Постоје и нека нова истраживања о употреби ГЛП-1 за ПЦОС и болест срца. Ако покушавате да изгубите 10-15 фунти, ризици укључени у узимање ових лекова (посебно за губитак костију и мишића) вероватно превазилазе користи и на крају могу бити штетно за ваше метаболичко здравље . Употреба ових лекова такође захтева надзор квалификованог провајдера који познаје ову класу лекова.

За понети

Упркос ономе што сте чули за Оземпиц или Вегови, не постоји таква ствар као што је магична ињекција или пилула за одрживи губитак тежине. Промена понашања је тешка, а да бисте постигли одржив губитак тежине, морате имати свеобухватан план који комбинује вежбу, исхрану и, у неким случајевима, лек. Због тога преписујем само ГЛП-1 у тандему са програмом који је дизајниран да подеси пацијенте за дугорочно здравље.

Напомена уредника: У миндбодигреен-у, верујемо да лекове за мршављење треба користити само након што су модификације начина живота исцрпљене.